حظيت نيويورك على قدر كبير من الاهتمام مؤخرًا في تغطية #Coronavirus لأنه، على ما يبدو، فإن النسبة المئوية للمدينة من المرضى الأصغر سنًا الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بيفروس Covid19 أعلى مما تم الإبلاغ عنه في أي مكان أخر من 200 دولة لديها حالات مؤكدة. ومع ذلك، فإن حالات دخول وحدة العناية المركزة، والوفيات فيها، بين الفئات السكانية الأصغر سناً تتوافق إلى حد ما مع باقي الأنماط الدولية.
لماذا إذا يتم قبول العديد من المرضى الأصغر سناً في المستشفيات في نيويورك؟ هل يتصرف الفيروس بشكل مختلف مع “التفاحة الكبيرة” لسبب غير معروف؟ عندما تحدث أشياء غير منطقية، عليك محاولة إيجاد تفسيرات منطقية، لذا دعني أقترح إمكانية واضحة إلى حد ما.
تحتاج مستشفيات نيويورك إلى المال. والأشخاص الذين لا يحتاجون إلى المال، يريدون المال. في العام الماضي، قدم مستشفى نيويورك 80 مليون دولار من المكافآت، وهذا بالتأكيد يستهلك جزءًا كبيرًا من الميزانية.
أحد مستشفيات بروكلين التي تم تسليط الضوء عليها في وسائل الإعلام، وهي مستشفى Brookdale، يشار إليها باسم “مستشفى شبكة الأمان”، مما يعني أن ما لا يقل عن 30 ٪ من رعاية المرضى الداخليين يدفعها برنامج Medicaid (برنامج الرعاية الصحية الحكومي للفقراء).
واحد من كل خمسة من سكان نيويورك مسجل في برنامج Medicaid، ووفقًا لتقرير نشرته صحيفة ديلي ميل، فقد “كشفت خريطة مدينة نيويورك الصارخة أن هناك عددًا أعلى من حالات الإصابة بفيروس في الأحياء الفقيرة أكثر من الأماكن الأكثر ثراءً”. لذا، يبدو أن شريحة السكان الذين يدعم Medicaid رعايتهم الطبية (أي من تقوم الحكومة بتغطية فواتير مستشفياتهم بنسبة 100٪)، يتطلبون دخول المستشفيات أكثر من غيرهم.
الآن، تواجه المستشفيات في هذه الأحياء، مثل Brookdale، فعليا انقطاعات في التمويل. وعندما تكون الدولة هي التي تدفع الفواتير، فيمكن أن يتم قبول مرضى قد لا يحتاجون بالفعل إلى رعاية داخل المستشفيات، كمصدر مهم لدخل مستشفى يصارع مع اقتطاعات الميزانية. يحفزهم برنامج Medicaid على قبول المرضى في المنشأة حتى عندما يكونون آمنين تمامًا للتعافي في البيوت. ضع في اعتبارك أن الاحتيال في برنامج Medicaid في نيويورك يقدر بحوالي 18 مليار دولار سنويًا، والجزء الأكبر من هذا الاحتيال يتم من قبل مقدمي الخدمات، وليس المستفيدين.
يتعين على مستشفيات مثل Brookdale أن تعوض اقتطاعات الميزانية مهما كانت. وهنا تجدر الإشارة إلى إن كان العبء على نظام الرعاية الصحية قد تزايد خلال جائحة Covid-19، فهذا ليس له علاقة بالوباء بل بإلغاء التمويل النيوليبرالي للخدمات الصحية على مدى السنوات العديدة الماضية. ولكن نعم، يتم دفع أموال Medicaid في نيويورك أكثر من أي ولاية أخرى، ويغطي برنامج Medicaid تحليل Covid-19 وعلاجه، وقد تم تخفيف شروط الأهلية للتسجيل في Medicaid استجابة للوباء. لذا، سيتم ضمان علاجات باهظة الثمن للمرضى ذوي الدخل المنخفض، وسيسعى هؤلاء المرضى في الغالب للحصول على الرعاية في مستشفيات الأحياء التي تكافح من أجل البقاء ماليًا.
ومن نافلة القول، أنني لا أقترح عدم وجود تمريض مشروع للشباب المصابين بالفيروس، ولكني فقط أعتقد أن النسبة المئوية للعلاجات الضرورية للمرضى الأصغر سناً ربما تكون في الواقع متوافقة مع الأنماط العالمية، وإنما الحافز لدخول مستفيدي برنامج Medicaid للمستشفيات، يمثل النسبة الأعلى بشكل فريد في نيويورك.